어깨 회전근개 파열 원인, 증상, 진단, 치료 완벽 정리
어깨 통증, 참을 수 없는 고통이죠? 😫 특히 팔을 들거나 돌릴 때 찌릿한 통증이 느껴진다면, 어깨 회전근개 파열을 의심 해 봐야 합니다. 회전근개 파열은 퇴행성 변화, 과도한 사용, 외상 등 다양한 원인으로 발생하는 흔한 질환입니다. 이 글에서는 회전근개 파열의 원인과 증상, 진단, 치료 및 예방법까지 낱낱이 파헤쳐 보겠습니다!
1. 어깨 회전근개: 구조와 기능
우리 어깨는 마치 잘 설계된 기계와 같습니다. 그 중에서도 회전근개는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)과 힘줄로 이루어진 정교한 시스템인데요. 이 4인방은 상완골두(위팔뼈 머리)를 견갑골(어깨뼈)에 딱! 붙여주는 역할을 합니다. 팔을 자유자재로 움직이고 안정적으로 유지하는 데 없어서는 안 될 존재들이죠. 회전근개 덕분에 우리는 팔을 회전하고, 들어 올리고, 던지는 등 다양한 동작을 할 수 있습니다. 하지만 이렇게 중요한 회전근개는 손상에도 취약하다는 사실! 잊지 마세요.😥
1.1 회전근개를 구성하는 근육과 힘줄
- 극상근 (Supraspinatus): 팔을 옆으로 들어 올리는 역할을 합니다. 가장 흔하게 파열되는 근육이기도 하죠.
- 극하근 (Infraspinatus): 팔을 바깥쪽으로 회전시키는 역할을 합니다. 야구 투수처럼 공을 던질 때 중요한 근육입니다.
- 소원근 (Teres Minor): 극하근과 함께 팔의 외회전을 담당합니다. 작지만 강한 근육이죠!
- 견갑하근 (Subscapularis): 팔을 안쪽으로 회전시키고, 어깨 관절을 안정화하는 역할을 합니다.
2. 회전근개 파열의 원인: 범인은 누구?
회전근개 파열은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 마치 얽히고설킨 실타래처럼 복합적인 요인들이 작용하는 경우가 많습니다.
2.1 나이, 그 무서운 퇴행성 변화
나이가 들면서 우리 몸의 모든 부분은 서서히 노화됩니다. 회전근개 힘줄도 예외는 아니죠. 힘줄의 탄력이 떨어지고 혈액 공급이 감소하면서 파열 위험이 증가합니다. 40대 이후부터는 더욱 주의해야 합니다.
2.2 과도한 사용: 어깨야, 너무 무리했잖아!
야구, 테니스, 배드민턴, 수영… 어깨를 많이 사용하는 운동은 회전근개에 큰 부담을 줍니다. 직업적으로 어깨를 반복적으로 사용하는 사람들도 마찬가지입니다. 과도한 사용은 힘줄에 만성적인 스트레스를 가하여 파열로 이어질 수 있습니다.
2.3 외상: 한순간의 방심이 부른 참사
낙상, 교통사고, 스포츠 부상 등 어깨에 직접적인 충격이 가해지면 급성 회전근개 파열이 발생할 수 있습니다. 특히 팔을 뻗은 상태로 넘어지거나 어깨에 강한 충격을 받았을 때 주의해야 합니다.
2.4 구조적 이상: 태생부터 남달랐던 어깨
견봉하 공간(어깨뼈 아래 공간)이 좁거나 견봉(어깨뼈 돌출부)의 형태가 이상한 경우, 회전근개 힘줄과의 마찰이 증가하여 파열 위험이 높아집니다. 이러한 구조적 이상은 선천적인 경우도 있고, 후천적으로 발생하는 경우도 있습니다.
2.5 유전적 요인: 부모님께 물려받은 어깨
가족 중에 회전근개 파열을 겪은 사람이 있다면, 나도 파열될 위험이 높아집니다. 유전적인 요인은 어쩔 수 없지만, 미리 알고 예방하는 것이 중요합니다.
2.6 기타 요인: 흡연, 당뇨, 갑상선 질환까지?!
흡연, 당뇨병, 갑상선 질환 등은 회전근개 힘줄의 건강에 악영향을 미쳐 파열 위험을 증가시키는 요인으로 작용할 수 있습니다. 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 어깨 건강에도 중요 합니다.
3. 회전근개 파열의 증상: 어깨가 보내는 SOS
회전근개 파열의 증상은 파열의 정도, 위치, 개인의 특성에 따라 천차만별입니다. 가장 흔한 증상은 바로 "통증"입니다.
3.1 찌릿찌릿, 욱신욱신! 끊이지 않는 통증
어깨 전반적인 통증, 특히 팔을 옆으로 들거나 위로 올릴 때 통증이 심해집니다. 밤에 통증이 더 심해져 잠을 설치는 경우도 많습니다.
3.2 삐걱삐걱, 뚝뚝! 어깨에서 나는 소리
어깨 관절을 움직일 때 마찰음이나 뚝뚝거리는 소리가 나는 경우, 회전근개 파열을 의심해 볼 수 있습니다. 이러한 소리는 힘줄이 마찰되거나 파열된 부분이 걸리는 느낌 때문에 발생합니다.
3.3 움직이기 힘든 어깨, 운동 제한
팔을 움직이는 범위가 줄어들고, 특정 동작에서 힘이 빠지는 것을 느낄 수 있습니다. 옷을 입거나 머리를 감는 등 일상생활에도 지장을 줄 수 있습니다.
3.4 근력 약화: 팔에 힘이 안 들어가요!
회전근개 파열이 심한 경우 팔의 근력이 약해져 물건을 들거나 팔을 사용하는 활동에 어려움을 겪을 수 있습니다. 심지어 팔을 들어 올리지 못하는 경우도 있습니다.
4. 회전근개 파열의 진단: 명탐정처럼 파헤쳐 보자!
회전근개 파열은 단순 근육통이나 다른 어깨 질환과 혼동될 수 있으므로 정확한 진단이 중요 합니다.
4.1 이학적 검사: 의사 선생님의 매의 눈
환자의 병력을 듣고, 어깨 관절의 움직임 범위, 통증 유발 지점, 근력 등을 확인하는 이학적 검사를 시행합니다. Neer test, Hawkins-Kennedy test, Empty can test, Drop arm test 등 특정 동작을 통해 회전근개 파열 여부를 판단할 수 있습니다.
4.2 영상 검사: 엑스레이, MRI, 초음파 총출동!
- X-ray: 골절이나 석회화 건염 등 다른 질환을 감별하는 데 도움이 됩니다. 하지만 회전근개 파열 자체는 X-ray에 잘 보이지 않습니다.
- MRI: 회전근개 파열 진단의 gold standard! 힘줄의 파열 정도, 위치, 주변 조직의 상태까지 정확하게 파악할 수 있습니다.
- 초음파: 실시간으로 힘줄의 움직임을 관찰할 수 있고, 비용이 저렴하다는 장점이 있습니다. 하지만 검사자의 숙련도에 따라 정확도가 달라질 수 있습니다.
5. 회전근개 파열의 치료: 어깨를 되살리는 마법
회전근개 파열의 치료는 파열의 정도, 환자의 나이, 활동 수준, 증상 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다.
5.1 보존적 치료: 수술 없이 회복하기
파열 정도가 심하지 않거나 증상이 경미한 경우, 보존적 치료를 시도합니다.
- 약물치료: 통증과 염증을 줄이기 위해 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)나 스테로이드 주사를 사용할 수 있습니다.
- 물리치료: 어깨 관절의 운동 범위를 회복하고 근력을 강화하는 운동치료, 온열치료, 전기치료 등이 있습니다. 꾸준한 물리치료는 회복에 큰 도움 이 됩니다.
- 체외충격파 치료: 체외에서 충격파를 가하여 손상된 조직의 재생을 촉진하는 치료법입니다. 수술 없이 회복을 돕는 효과적인 방법입니다.
- 주사치료: 프롤로 주사, 히알루론산 주사 등을 통해 힘줄의 재생을 촉진하고 통증을 완화할 수 있습니다.
5.2 수술적 치료: 최후의 보루
보존적 치료에도 효과가 없거나 파열 정도가 심한 경우, 수술적 치료를 고려합니다.
- 관절경 수술: 작은 절개를 통해 관절경과 수술 기구를 삽입하여 파열된 힘줄을 봉합하는 수술입니다. 회복 기간이 짧고 흉터가 적다는 장점이 있습니다.
- 개방 수술: 관절경 수술로 접근하기 어려운 부위의 파열이나 광범위한 파열의 경우 개방 수술을 시행합니다. 하지만 회복 기간이 길고 흉터가 남을 수 있습니다.
6. 회전근개 파열의 예방: 건강한 어깨를 위한 습관
꾸준한 운동과 스트레칭은 어깨 관절 주변 근육을 강화하고 유연성을 유지하여 회전근개 파열을 예방하는 데 도움이 됩니다. 올바른 자세를 유지하고, 어깨에 무리가 가는 동작이나 활동은 피하는 것이 좋습니다. 어깨 통증이 발생하면 조기에 전문의의 진료를 받는 것이 중요 합니다. 적절한 치료와 재활을 통해 건강한 어깨를 되찾고 활기찬 일상을 누리세요!